而,部分索赔者为了谋取更高赔偿,采取了夸大或伪造误工损失的做法,严重扰乱了保险系统,也面临被定性为保险欺诈(Insurance Fraud)的法律风险。
📌 什么是“夸大误工损失”?
“夸大误工损失”是指受害者故意虚报因车祸导致的收入损失情况,申报不真实或被夸大的误工金额,以此骗取更多的赔偿金。
常见操作手法包括:
操作方式 | 描述 |
---|---|
💼 伪造高收入 | 提供虚假工资单、银行记录或自由职业合同,虚构高额月薪或项目收入 |
🧾 提供假雇主声明 | 找“配合”商户出具错误的工作时间或岗位描述 |
⚖️ 捏造“不能再工作”报告 | 请非正规评估机构出具职业能力丧失报告,夸大伤情 |
📆 虚构恢复时间 | 声称仍无法工作,但社交媒体或其他证据显示其恢复正常工作或生活 |
🎯 为什么有人会这样做?
- 💰 误工赔偿比例高:安省IRB补偿可达事故前收入的70%,最高每周 $400,若有**附加保险(Optional Benefits)**可更高;
- 📉 受害者担心未来收入不稳定,试图一次性获得高额赔偿;
- 📚 自雇人士或现金收入行业缺乏透明报税记录,容易虚构数据;
🔍 保险公司如何识别虚假误工索赔?
为防止被欺诈,保险公司通常会进行多层核查,确认收入损失的真实性:
调查手段 | 说明 |
---|---|
🧾 审查税务记录 | 核对T4报表、NOA报税数据、自雇收入记录是否与索赔数据一致 |
🕵️ 社交媒体调查 | 查看是否存在工作相关的动态,如会议照、客户反馈等 |
🏢 实地调查雇主 | 核实雇主是否存在、是否确实雇佣索赔人 |
🧑⚕️ 职业评估交叉验证 | 要求由保险公司指定的职业康复专家进行独立评估(IME) |
⚖️ 法律后果有多严重?
一旦保险公司确认存在虚假或夸大行为,可能引发以下后果:
- ❌ 立即终止赔偿,拒绝所有后续索赔;
- 💸 要求退还已领取赔偿金;
- ⚖️ 被诉保险欺诈罪,最高可面临刑事起诉;
- 🚫 未来申请保险困难,信用受损;
- 💥 若雇主或“协助者”参与作假,可能共同承担法律责任;
✅ 合法索赔的正确姿势:我该如何证明真实误工损失?
如您确实因车祸受伤无法工作,应准备以下资料,以确保索赔合规合法:
所需证明 | 说明 |
---|---|
T4工资单 / 自雇收入报表 | 显示事故前一年或更长时间的工作收入情况 |
医疗报告 | 由注册医生明确说明不能工作的起止时间与原因 |
雇主声明 | 由HR或直属经理提供事故后的病假时间与工资影响说明 |
报税资料 | CRA报税文件(如NOA)能有效佐证长期收入情况 |
📌 特别提醒:自雇人士如何避免误伤?
自雇人士(freelancer、个体户、网约司机等)因收入来源灵活多样,更容易被保险公司怀疑造假。请注意以下几点:
- 按时报税,确保收入有正式记录;
- 合同、发票、银行转账必须齐全;
- 发生事故后暂停业务应及时记录,并由客户/合作方出具影响说明;
🧠 专业建议:收入损失纠纷怎么办?
如果你认为保险公司误判你的误工损失申请,或者你被怀疑“夸大索赔”,请立即:
- 📑 提供更多佐证材料(包括医生复诊记录、雇主书面说明);
- 🧠 申请独立职业能力评估(Occupational Assessment);
- ⚖️ 咨询专业律师或索赔顾问,确保申诉合法合规;
📞 我们为合法索赔者争取应得权益
你不需要夸大事实来争取赔偿,只要证据充足、材料合理,我们的法律团队可以帮你依法获取最大可能的赔偿。如果你被保险公司无故拒绝,也欢迎联系我们免费评估案件。