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什么是看护福利（Attendant Care Benefits，ACB）？
看护福利（Attendant Care Benefits，简称 ACB）是安省《事故受害人赔偿法案》（SABS）规定的一项重要赔偿，旨在帮助因车祸受伤、无法自理的受害者支付护理费用。ACB 可用于聘请专业护理人员或补偿家庭成员提供的护理服务，确保受伤者能够获得必要的日常生活支持。
1. 看护福利的申请条件
要符合 ACB 申请资格，申请人需满足以下条件：
✅ 因交通事故受伤，影响日常生活：车祸导致严重受伤，影响基本自理能力，如洗澡、穿衣、吃饭或行动能力受限。
✅ 医疗评估确认需要护理：需要医生或职业治疗师（OT）评估并填写 OCF-18（治疗及看护计划），证明受伤者需要看护支持。
✅ 看护费用合理且必要：保险公司仅报销实际支付的护理费用，需提供正式发票或证明。
📌 注意：轻伤（Minor Injury）通常不符合 ACB 申请资格，除非有额外证明表明情况严重。
2. 看护福利的赔偿金额
ACB 赔偿金额基于受伤者的伤情严重程度，分为以下三类：
🔹 轻伤（Minor Injury）：通常不涵盖 ACB，除非有额外医学证明。
🔹 非灾难性伤害（Non-Catastrophic Injuries）：最高赔偿金额 $3,000/月，最多 5 年。
🔹 灾难性伤害（Catastrophic Injuries）：最高赔偿金额 $6,000/月，无固定年限。
📌 实际赔偿金额取决于专业评估，如职业治疗师或护理专家的护理评估（Form 1），保险公司会根据评估金额决定具体赔偿。
3. 如何申请 ACB？
申请 ACB 需要按照以下步骤提交材料：
📝 Step 1：提交 OCF-1（事故赔偿申请表），启动保险索赔程序。
📝 Step 2：提交 OCF-18（治疗及看护计划），医生或职业治疗师填写，说明需要看护的具体理由。
📝 Step 3：进行护理评估（Form 1），评估护理需求和所需费用。
📝 Step 4：保险公司审核，可能需要额外的医疗记录或复查，一般需 10-30 天审批。
🚀 提示：提供清晰的护理需求报告和实际支付证明（发票、银行记录），可提高申请成功率。
4. ACB 相关常见问题
Q1：我的家人照顾我，可以申请 ACB 吗？
✅ 可以，但需符合以下条件：
- 亲属必须证明确实提供了护理，并因照顾受伤者失去了正常收入。
- 保险公司通常要求提供正式收据或支付证明。
- 若亲属没有护理资格，赔偿金额可能低于专业护理人员的标准。
Q2：如果保险公司拒绝支付 ACB，我该怎么办？
🔹 保险公司可能认为护理需求不足或费用过高，建议：
- 提供额外医疗证明（如职业治疗师报告）。
- 申请独立医疗评估（IME）。
- 咨询法律专家，必要时通过安省金融服务监管局（FSRA）或法律诉讼维权。
Q3：ACB 何时终止？
ACB 可能因以下情况终止：
- 受伤者康复，不再需要护理。
- 超过赔偿期限，如非灾难性伤害的 5 年限制。
- 保险公司复查后判定不再符合资格。
5. 如何提高 ACB 申请成功率？
📌 尽早申请：车祸发生后尽快提交 OCF-1 和 OCF-18，避免延误。
📌 提供详细护理评估：职业治疗师的 Form 1 评估必须详细说明护理需求。
📌 保留所有护理记录：收据、护理日志和支付记录，有助于应对保险公司的审查。
📌 寻求法律帮助：如遇到拒赔或金额争议，可咨询专业律师，确保权益。
总结
看护福利（ACB）是安省车祸受害者的重要保障，特别适用于因严重受伤而需要日常护理的患者。合理准备申请材料、提供完整的护理证明，并在必要时寻求法律支持，可以确保获得应有的赔偿。
如果你或你的家人因车祸需要长期护理，建议尽早咨询专业法律团队，以确保获得合理补偿。
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